多囊卵巢綜合征（Polycystic ovary syndrome ，PCOS）由Stein和Leventhal于1935年首次報道，是一種與遺傳、代謝等多種因素有關(guān)的生殖內(nèi)分泌疾病，其主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，是引起女性生育力下降的主要原因之一。PCOS相關(guān)不孕目前是臨床棘手問題，西醫(yī)主要通過藥物促排卵、體外受精-胚胎移植（In vitro fertilization - embryo transfer, IVF – ET）等方式助孕，然而，西藥促排卵無法改善患者宮頸粘液及子宮內(nèi)膜容受性，從而容易出現(xiàn)“排卵率高而妊娠率低”的情況，而IVF-ET的過程中，PCOS患者容易出現(xiàn)卵巢過度刺激等問題，導致低蛋白血癥、腹水等嚴重危及患者生命健康的情況。而中醫(yī)治療該病秉持“辨證論治、整體觀念”的指導思想，主要通過辨證組方以及針刺、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)學方法。近年來，中醫(yī)藥聯(lián)合生生活方式調(diào)理在PCOS治療領(lǐng)域日益受到重視，中藥口服結(jié)合生活方式調(diào)理具有整體調(diào)理、多靶點作用及身心同治等優(yōu)勢。

PCOS患者大多體型肥胖，常伴有胰島素抵抗、高雄激素血癥、高脂血癥等內(nèi)分泌病癥，研究表明調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、順序、速度可使患者血糖、胰島素及身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）下降。根據(jù)《中國居民膳食指南》結(jié)合精細化飲食管理，為患者制定飲食計劃：每日所需總熱量（kcal）=標準體重（Kg）×每日每千克標準體重需熱量（kcal/kg）。每日所需總熱量按3:4:3分配至三餐；三餐各營養(yǎng)成分熱量比例為按碳水化合物（3）：脂肪（1）：蛋白質(zhì)（1）；將每種基礎(chǔ)食物產(chǎn)生100kcal熱量所需質(zhì)量進行稱量，計算出三餐中各種營養(yǎng)成分熱量對應的某種食物的重量，計算至少10種各營養(yǎng)成分熱量對應的食物重量，供患者選擇實現(xiàn)多樣化飲食。

對于飲食偏嗜的患者，糾正飲食結(jié)構(gòu)。若患者BMI≥28kg/m²，建議減少30-50%的熱量；若患者伴高胰島素血癥，盡量避免食用含糖量過高的食物，適量進食高膳食纖維的食物，多食深色蔬菜，少吃多餐，規(guī)律進食。

肥胖型PCOS藥物治療后通過運動能更有效的調(diào)控患者胰島素、血脂、血糖等代謝指標。運動強度可患者根據(jù)自身情況結(jié)合最適運動心率而定，最適運動心率=（220-年齡數(shù)-安靜心率）×60%～80%+安靜心率。若患者BMI＜28kg/m2，建議預防體重增加、并維持健康的運動；運動時間及強度：至少150min/周的中等強度身體活動。若患者BMI≥28kg/m2，應適度減重，并防范體重反彈；在運動強度、時間方面，最低為250min/周的中等強度運動，或150min/周的中高強度運動，也可為上述兩者的等效組合。若患者WHR（腰臀比）≥0.85，建議增加專項訓練如深蹲、卷腹、波比跳等。

中醫(yī)藥聯(lián)合生活方式調(diào)理可以從整體方面調(diào)理患者體質(zhì)，從根本改善患者機體微環(huán)境，糾正生殖內(nèi)分泌紊亂情況。

作者：楊君君