為進一步做好我今冬明春呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥救治工作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，省中醫(yī)藥局組織制定了《今冬明春呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指南》，詳情如下：

四川省今冬明春呼吸道感染性疾病中醫(yī)藥防治指南

呼吸道感染性疾病以發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、咽痛咽干、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、咳嗽、咳痰等為主要表現(xiàn)，肺炎支原體、甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌等為常見的病原微生物，其治療當(dāng)以中醫(yī)辨證施治為主。充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，結(jié)合四川特點，制定本防治指南。

（一）中藥內(nèi)服

成人適用人群：普通人群或體弱易感人群。

小柴胡湯合防己黃芪湯

方藥：黃芪15g  柴胡10g  黃芩10g  黨參10g  法半夏10g  防己5g   白術(shù)10g  生姜10g  大棗10g  甘草10g 

用法：每日1劑，水煎300ml，每日3次，每次100ml，連續(xù)服用3—5日。

兒童適用人群：正常體質(zhì)兒童。

辛涼透表湯

方藥：川銀花5g  連翹5g  虎杖5g  薄荷3g  葛根5g  藿香5ｇ 烏梅5g  甘草3g

用法：泡水飲。7—12歲兒童，1日1劑，其他年齡組酌情增減。

（二）穴位按摩

1.大椎穴

功效：具有清熱解表，疏散風(fēng)寒，提高正氣的功效。通過艾灸、拔罐、按摩等操作可以提高人體免疫力，增強抗病能力，既可散寒又能泄熱。

定位方法：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。

按摩方法：指揉法。拇指螺紋面置于大椎穴，拇指和前臂部主動用力，進行節(jié)律性按壓揉動。

2.風(fēng)池穴

功效：具有清頭明目、祛風(fēng)解毒、通利宮竅的功效�？梢愿纳祁^痛、眩暈、鼻塞、咽喉腫痛、頸項強痛等病癥。

定位方法：在頸后區(qū)，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。

按摩方法：揉法。以指端、掌或者魚際著力于穴位做環(huán)旋揉動，每次揉2分鐘—3分鐘。

3.魚際穴

功效：宣肺清熱，利咽止痛�？梢愿纳瓶人浴⒀屎砟[痛、失音等病癥。

定位方法：在手外側(cè)，第1掌骨橈側(cè)中點赤白肉際處。

按摩方法：揉法�？芍苯佑檬持富蚰粗父棺霏h(huán)狀揉動，每次揉2分鐘—3分鐘。

4.肺經(jīng)

主治：本經(jīng)腧穴主治有關(guān)“肺”方面所發(fā)生的病癥：咳嗽，氣急，喘息，心煩，胸悶，上臂、前臂的內(nèi)側(cè)前緣酸痛或厥冷，或掌心發(fā)熱。

按摩方法：操作者或患者可用一側(cè)的手掌沿著手太陰肺經(jīng)的經(jīng)絡(luò)走向，從胸部的上外側(cè)開始，向腋下、手臂到指端穴位上進行反復(fù)推動，一般建議可以反復(fù)推10次，直至皮膚潮紅或發(fā)熱為止。注意操作時力度應(yīng)輕柔，以患者能接受為宜，以免引起患者受傷。同時可以與肺經(jīng)刮痧療法加強疏散風(fēng)熱、宣肺止咳作用。

（三）中藥外用

成人：

中藥浴足法

藥物組成：麻黃20g  桂枝20g  荊芥20g  防風(fēng)20g  白芷20g  羌活25g  蒼術(shù)25g  艾葉20g

用法：加溫水適量，浴足，至身體微汗出。

功效：疏風(fēng)散寒、解表，預(yù)防呼吸道疾病傳染。

兒童：

1.香囊佩戴法

藥物組成：黃芪2份、蒼術(shù)2份、白芷1份、藿香1份、石菖蒲1份、艾葉1份。

用法：制成香佩包，置于胸前或者放于枕邊，每周更換１次。

2.中藥浴足法

藥物組成：桂枝15g  桑枝15g  細(xì)辛10g  炮姜5g  舒筋草15g  紅花5g

用法：水煎泡腳用，隔日1次。

（一）成人推薦方案

1.外感風(fēng)寒

（1）風(fēng)寒束表

臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，或高熱不退，頭痛，身痛，鼻塞流涕，咽部不適，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

治法：辛溫解表。

葛根湯

方藥：葛根30g  麻黃15g  桂枝10g  白芍10g  生甘草10g  生姜10g  大棗10g

服法：每日1劑，水煎300ml，分3次口服，每次100ml。以下成人處方服法相同。

中成藥推薦：荊防顆粒、散寒解熱口服液、通宣理肺丸等。

（2）風(fēng)寒夾濕

臨床表現(xiàn)：頭痛，惡寒，身痛，身重，胸悶不饑，午后身熱，或高熱不退，困倦乏力，或兼咳嗽，痰粘，惡心欲嘔，腹瀉或大便黏滯不暢，舌苔白膩，脈濡。

治法：辛溫解表、散寒祛濕。

麻黃加術(shù)湯合三仁湯

方藥：麻黃15g  桂枝15g  甘草5g  杏仁15g  蒼術(shù)30g  杏仁15g  滑石15g  通草10g  白豆蔻15g  竹葉15g  厚樸10g  薏苡仁20g  法半夏15g

中成藥推薦：藿香正氣液、九味羌活丸等。

（3）風(fēng)寒襲肺

臨床表現(xiàn)：咳嗽聲重，氣急，咽癢，咳痰，痰色白質(zhì)稀，伴鼻塞流涕，頭痛，肢體酸痛，或惡寒、發(fā)熱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

金佛草散合止嗽散

方藥：炙旋復(fù)花15g  前胡15g  荊芥15g  法半夏15g  生姜10g  大棗10g  麻黃15g  赤芍15g  生甘草10g  桔梗15g  紫菀15g  枳殼15g  僵蠶15g

中成藥推薦：風(fēng)寒咳嗽顆粒、麻杏止咳糖漿、蘇黃止咳膠囊等。

2.外感風(fēng)熱

（1）風(fēng)熱襲表

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，或高熱不退，口渴，不惡寒，微汗出，或兼頭痛，咽痛咽干，鼻塞流涕，咳嗽，舌紅苔薄白或黃，脈浮數(shù)。

治法：辛涼解表。

加減銀翹桑菊白虎湯

方藥：桑葉15g  菊花15g  銀花15g  連翹20g  忍冬藤15g  薄荷15g  地骨皮15g  生石膏40g  知母10g  滑石15g  蟬蛻15g  黃芩15g  大青葉15g  蘆根15g  梔子15g  石斛15g

中成藥推薦：柴黃顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、藍(lán)芩口服液等。

（2）風(fēng)熱夾濕

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，或高熱不退，頭身困重，無汗或汗出不暢，不惡寒或微惡風(fēng)寒，胸悶不饑，口渴不欲飲，或輕微咳嗽，便溏不爽，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解表化濕。

加味三仁湯

方藥：藿香15g  蘇葉15g  茯苓15g  法半夏15g  杏仁15g  白蔻仁15g  薏苡仁30g  通草15g  滑石15g  白茅根20g  蘆根20g  黃芩10g  黃連6g  桑葉15g  菊花15g  連翹15g

中成藥推薦：清熱化濕口服液、青翹抗毒顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、藿香正氣散等。

（3）痰熱壅肺

臨床表現(xiàn)：咳嗽，咳痰，痰稠或黃，口渴欲飲，或微發(fā)熱，不惡寒，舌紅苔黃，脈數(shù)或滑。

治法：清熱化痰，宣肺止咳。

加味千金葦莖湯

方藥：蘆根30g  桃仁15g  薏苡仁30g  冬瓜仁20g  杏仁15g  魚腥草20g  枇杷葉15g  桑葉15g  桑白皮20g  瓜蔞仁15g  桔梗15g  浙貝母15g  生石膏30g

中成藥推薦：百咳靜糖漿、川貝枇杷糖漿、蛇膽川貝液、鮮竹瀝、急支糖漿等。

（4）氣陰兩虛證

臨床表現(xiàn)：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：益氣養(yǎng)陰，清熱除煩。

竹葉石膏湯

方藥：竹葉15g  生石膏30g  沙參15g  麥冬30g  法半夏10g  粳米10g  甘草10g  黨參10g

中成藥推薦：生脈飲、生脈膠囊等。

3.陽虛外感

臨床表現(xiàn)：多見于高齡人群，嗜睡，身倦乏力，納差，畏寒發(fā)熱，身痛，無汗，四肢厥冷，舌淡苔薄，脈沉或微細(xì)。

治法：溫陽解表。

麻黃附子細(xì)辛湯加味

方藥：麻黃10g  細(xì)辛6g  制附片10g（先煎1小時）甘草10g

中成藥適當(dāng)選用：參附注射液合散寒解毒口服液等。

4、內(nèi)閉外脫證

臨床表現(xiàn)：呼吸困難，動則氣喘，伴神昏，煩躁，汗出肢冷，舌質(zhì)紫暗，苔厚膩或燥，脈浮大無根。

治法：扶正開閉，救逆固脫。

茯苓四逆湯加減

方藥：制附片15g（先煎1小時）  干姜10g  甘草10g  人參20g  茯苓15g  龍骨30g  牡蠣30g

送服蘇合香丸或安宮牛黃丸。

中成藥推薦：參附注射液等。

（二）兒童推薦方案

1.風(fēng)寒證

臨床表現(xiàn)：惡寒，發(fā)熱，無汗，頭痛身痛，肢體倦怠，不思飲食，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，痰白，惡心嘔吐，腹瀉或大便黏滯不暢，口不渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，舌苔白膩，脈浮緊，指紋浮紅。

表證明顯，辛溫解表，荊防敗毒散加減。

方藥：荊芥10g  防風(fēng)5g  茯苓10g  獨活5g  柴胡10g  枇杷葉10g 川芎5g  羌活5g  桔梗5g  紫蘇葉10g  薄荷10g  甘草3g

中成藥推薦：荊防敗毒散、荊防顆粒等。

咳嗽明顯，疏風(fēng)散寒，宣肅止咳，華蓋散加減。

方藥：麻黃5g  杏仁5g  桑白皮10g  紫蘇子10g  陳皮10g  茯苓10g  前胡10g  枇杷葉10g  炙甘草3g

中成藥推薦：通宣理肺顆粒等。

服法：該劑量為7—12歲兒童每日推薦劑量，其余年齡段根據(jù)患兒年齡和病情酌情加減。以下兒童處方服法相同。

2.風(fēng)熱證

臨床表現(xiàn)：發(fā)熱惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口干渴，舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈浮數(shù)，指紋浮紫。

表證明顯，辛涼解表，銀翹散加減。

方藥：川銀花10g  連翹10g  防風(fēng)10g  牛蒡子10g  荊芥10g  桔梗5g  薄荷10g  虎杖10g  蘆根10g  竹葉10g  建曲10g  甘草3g 

中成藥推薦：抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等。

咳嗽明顯，疏風(fēng)清熱，宣肺止咳，麻杏石甘湯加減。

方藥：麻黃5g  杏仁10g  生石膏10g  川銀花10g  連翹10g  葶藶子10g  瓜蔞皮10g  薄荷10g  蘆根10g  枇杷葉10g  炙甘草3g

中成藥推薦：小兒咳喘靈顆粒、小兒肺熱咳喘顆粒等。

3.濕熱證

臨床表現(xiàn)：持續(xù)發(fā)熱，暮夜尤甚，口干，咽痛，納呆、大便干結(jié)，或便溏不爽，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)，指紋紫滯。

表證明顯，清熱化濕，宣肺除痹，木賊宣痹湯加減。

方藥：木賊10g  射干10g  郁金10g  通草5g  枇杷葉10g  法半夏10g  黃芩10g  紅藤10g  青皮10g  檳榔10g  滑石10g  甘草3g 

中成藥推薦：金蓮清熱泡騰片、連花清瘟顆粒等。

咳嗽明顯，清熱化濕，宣肺止咳，葦莖宣痹湯加減。

方藥：蘆根10g  桃仁5g  薏苡仁10g  冬瓜子10g  杏仁5g  射干10g  郁金10g  通草5g  瓜蔞皮10g  枇杷葉10g  葶藶子10g  甘草3g 

中成藥推薦：抗病毒顆粒/抗病毒糖漿、復(fù)方魚腥草片等。

4.痰熱證

咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發(fā)熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋色紫。 

清熱化痰，宣肺止咳，新制六安煎加減。

方藥：茯苓10g  京半夏10g  化橘紅10g  杏仁10g  葶藶子10g  黃芩10g  浮海石10g  天花粉10g  前胡10g  枇杷葉10g  甘草3g

中成藥推薦：金振口服液、小兒肺熱清顆粒等。

5.陰虛肺熱證

臨床表現(xiàn)：病程較長，干咳少痰，低熱盜汗，面色潮紅，五心煩熱，舌質(zhì)紅乏津，舌苔花剝、少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)，指紋淡紅。

養(yǎng)陰清肺，潤燥止咳，沙參麥冬湯合瀉白散加減。

方藥：沙參10g  麥冬10g  玉竹10g  天花粉10g  桑葉10g  桑白皮10g  地骨皮10g  蜜百部10g  炙甘草3g

 中成藥推薦：養(yǎng)陰清肺口服液、川貝枇杷糖漿等。

6.肺脾氣虛證

臨床表現(xiàn)：咳嗽無力，喉中痰鳴，低熱起伏不定，面白少華，動輒汗出，食欲不振，大便溏，舌質(zhì)偏淡，舌苔薄白，脈細(xì)無力，指紋淡。

補肺健脾，益氣化痰，人參五味子湯加減。

方藥：太子參10g  茯苓10g  白術(shù)10g  五味子5g  麥冬10g  枇杷葉10g  紫蘇子10g  山藥10g  炙甘草3g

中成藥推薦：健肺丸等。

注：1、以上藥物請按藥品說明書或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

      2、如高熱不退、咳嗽加劇，請前往醫(yī)院就診。