中醫(yī)教材、國家質(zhì)量技術(shù)指南中對銀屑病的診斷分型不外血熱、血瘀、血虛三種,但在臨床運用中按照三種證型采用的治療方案療效并不十分理想。
張毅教授在診治一例HIV合并銀屑病患者的過程中按照清氣營血分的方法,曾服用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、補陽還五湯、犀角地黃湯、竹葉石膏湯等,但病情未得到控制。教授仔細(xì)詢問兼癥,發(fā)現(xiàn)患者有雙下肢肌肉跳動感、麻木感,大便稀溏,舌暗紅苔黃膩,抓住辨證要點,考慮為真武湯“身瞤動,振振欲擗地者”的適應(yīng)癥,在沒有兼顧皮損情況下用藥后患者全身及皮膚局部癥狀均得到緩解。隨后此方在數(shù)例紅皮病型銀屑病患者的治療中得到有效驗證。
教授分析總結(jié)這些患者,發(fā)現(xiàn)他們都是重癥銀屑病,反復(fù)使用清熱涼血養(yǎng)血解毒軟堅等方案后臨床效果不佳,舌質(zhì)雖紅,但均有白膩苔,齒痕舌,免疫力低下,反應(yīng)力低下,且多伴有汗出不良,考慮這類患者為脾腎陽虛,不能潛藏,陽浮于表,邪氣閉郁所致,為表郁而里陽不足,予以助陽之品外開腠理發(fā)汗,內(nèi)溫陽氣潛陽,故服用真武湯療效顯著。
根據(jù)臨床及查閱相關(guān)資料發(fā)現(xiàn),無論是艾滋病患者還是重癥銀屑病患者,都有慢性、反復(fù)治療、治療效果不佳的特點,且均伴有免疫低下,通過振奮陽氣的方法調(diào)節(jié)免疫可予以進一步研究,以發(fā)展新理論指導(dǎo)臨床。